Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) je krovni izraz za niz stanja jetre koja pogađaju ljude koji piju malo ili nimalo alkohola.
Kao što naziv implicira, glavna karakteristika NAFLD-a je previše masti pohranjene u jetrenim stanicama. NAFLD je sve češća u svijetu, osobito u zapadnim zemljama. U Sjedinjenim Državama, to je najčešći oblik kronične bolesti jetre, koja pogađa oko jednu četvrtinu stanovništva.
Ovo nakupljanje masti u jetri nije uzrokovano prekomjernom konzumacijom alkohola. Kada prekomjerna konzumacija alkohola uzrokuje nakupljanje masti u jetri, to se stanje naziva bolest jetre povezana s alkoholom.
Dvije vrste NAFLD-a su:
Ljudi obično razviju jednu ili drugu vrstu NAFLD-a, iako se ponekad osobama s jednim oblikom kasnije dijagnosticira drugi oblik NAFLD-a.
NAFL je oblik NAFLD-a u kojem postoji masnoća u jetri, ali malo ili nimalo upale ili oštećenja jetre. NAFL tipično ne napreduje da izazove oštećenje jetre ili komplikacije. Međutim, NAFL može uzrokovati bol zbog povećanja jetre.
NASH nealkoholni steatohepatitis je oblik NAFLD-a u kojem uz masnoću u jetri postoji i upala i oštećenje jetre,. Upala i oštećenje jetre NASH-om mogu uzrokovati fibrozu ili ožiljke na jetri. Ciroza može dovesti do raka jetre. Ova šteta je slična šteti uzrokovanoj prekomjernom konzumacijom alkohola.
NAFLD može nastati kod ljudi bilo koje dobi, uključujući djecu. Istraživanja pokazuju da blizu 10% djece u SAD-u u dobi od 2 do 19 godina ima NAFLD. Međutim, starenjem ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti NAFLD.
NAFLD je češći kod ljudi koji imaju određene bolesti i stanja, uključujući pretilost i stanja koja mogu biti povezana s pretilošću, kao što je dijabetes tipa 2. Studije sugeriraju da jedna trećina do dvije trećine ljudi s dijabetesom tipa 2 ima NAFLD. Istraživanja također sugeriraju da je NAFLD prisutan u do 75% ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i u više od 90% ljudi koji imaju tešku pretilost.
Pretilost, dijabetes melitus tipa 2 i hiperlipidemija često su povezani s NALFD. Ovi aspekti mogu koegzistirati s inzulinskom rezistencijom. S druge strane, inzulinska rezistencija može dovesti do endotelne disfunkcije i sistemske hipertenzije te može izazvati abnormalni lipidni profil. Sve ove promjene mogu pospješiti razvoj aterosklerotske vaskularne bolesti, čak i ako povećane vrijednosti inzulinske rezistencije mogu biti odgovorne samo za metabolički sindrom.
Osobe s NAFLD-om imaju veći rizik za određene zdravstvene probleme, uključujući:
Nealkoholna masna bolest jetre često nema simptoma. Kada se pojave simptomi, mogu uključivati umor, slabost, gubitak težine, gubitak apetita, mučninu, bol u trbuhu, krvne žile poput pauka, žutilo kože i očiju, svrbež, nakupljanje tekućine i oticanje nogu i abdomena, te mentalnu konfuziju.
U početku se posumnja na nealkoholnu masnu bolest jetre ako krvne pretrage pokažu visoke razine jetrenih enzima. Međutim, druge bolesti jetre prvo se isključuju dodatnim pretragama. Često se ultrazvuk koristi za potvrdu dijagnoze nealkoholne masne bolesti jetre.
Još nema medicinskih tretmana za nealkoholnu masnu bolest jetre. Zdrava prehrana i redovita tjelovježba mogu spriječiti početak oštećenja jetre ili ga preokrenuti u ranim fazama.
Nekoliko lijekova je predloženo kao terapija za NAFLD, kao što su metformin i ezetimib.
Brojna istraživanja pokazuju da je silimarin učinkovit u smanjenju biokemijskih, upalnih i ultrazvučnih pokazatelja steatoze jetre. Sniženi su i neki parametri koji ukazuju na rani stadij ateroskleroze. Silimarin je pokazao antioksidativna svojstva štiteći stanične membrane od radikala induciranih oštećenja i blokiranjem unosa toksina. Istraživanja provedena na pacijentima s bolestima jetre pokazala su da silimarin povećava aktivnost superoksid dismutaze limfocita i eritrocita. Povećanje antioksidanta pomaže obranu od oštećenja uzrokovanih slobodnim radikalima. Osim toga, pokazalo se da povećava razinu glutationa u jetri za 35%. Glutation je najvažniji antioksidans za zaštitu jetre, i njegova razina pada ako smo svakodnevno izloženi visokim razinama toksina. Liječenje silimarinom bilo je povezano sa smanjenjem inzulinske rezistencije i značajnim smanjenjem razine inzulina natašte, što ukazuje na poboljšanje aktivnosti endogenog i egzogenog inzulina. Silimarin smanjuje razine aspartat aminotransferaze (AST) u serumu. Silimarin poboljšava otpornost na inzulin i smanjuje oštećenje jetre kod pacijenata s NAFLD-om. Sikavica štiti jetru od razarajućeg djelovanja mnogih lijekova te ima moć da iz organizma izbaci kemikalije, alkohol, teške metale i radijaciju. Znanstveno je dokazano da silimarin obnavlja jetrene stanice i potiče njihov rast.
U ambulanti opće medicine sam imao slučaj pacijenata kod kojih je Silimarin napravio značajne rezultate:
Ž. M., 1966., muškarac
J. M., 1941., žena
Pacijentica se nije odrekla fruktoze bez vlakana- slatka pića, zaslađene pahuljice, stoga sada više nema alkoholni hepatitis nego NAFLD
Poruke:
Pacijenti s predijabetičkim statusom imaju visoku prevalenciju bolesti jetre karakterizirane značajnom fibrozom, koja uglavnom prolazi nezapaženo u odsutnosti simptoma i laboratorijskih abnormalnosti. Mediteranska prehrana zajedno s unosom biljnog lijeka silimarina pridonosi povlačenju oštećenja jetre i markera dijabetesa.
Piše: Duje Stančić, dr. med.